El término de adenopatía, linfadenopatía, o linfadenomegalia se utiliza para señalar ya sea el aumento de tamaño o de la consistencia o del número de los ganglios linfáticos.  Los ganglios linfáticos forman parte del sistema inmune, su  principal función es la defensa del organismo contra agentes extraños al mismo. Las adenopatías o aumento de ganglios linfáticos es un hallazgo frecuente en niños y adolescentes ya que normalmente el tejido linfático está en constante crecimiento hasta los  10 o 12 años de vida y en estas edades existe  mayor predisposición a infecciones. Se consideran normales los ganglios que miden más de 0.5 centímetros hasta 2 centímetros.

Las infecciones  constituyen la causa más frecuentes del aumento de ganglios linfáticos, esto se debe al aumento normal de los linfocitos que se localizan en los ganglios linfáticos, e incluso el ganglio puede continuar siendo palpable cuando la infección han desaparecido ya que los componentes que dan soporte al ganglio linfático tardan más tiempo en volver a su tamaño normal. Dentro de las cusas infecciosa los virus son los más comunes, entre los cuales mencionaremos el rinovirus, adenovirus y virus de la gripe, las bacterias tales como Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes son también causa de adenitis.

Otra causa de aumento en los ganglios linfáticos se debe a infiltración por  enfermedades malignas,  se menciona en diversas publicaciones que se refieren a médicos especializados aproximadamente entre un 13 y 27% de pacientes con esta patología, sin embargo la incidencia de procesos malignos en la consulta médica pediátrica es de solo 1%, lo cual confirma que las cusas malignas de adenopatías son poco frecuentes

La evaluación médica consiste en  realizar una historia clínica que debe incluir datos como la duración del proceso, en general  las causas infecciosas  tienen una duración no mayor de dos semanas, así mismo debe preguntarse sobre síntomas locales, tales como: dolor, calor  o lesiones  ulcerativas  que orienten causa bacteriana. Otro dato importante es la presencia de fiebre, sudoración principalmente nocturna y muy abundante, así como pérdida de peso más de 10 por ciento del peso normal, tanto la sudoración nocturna profusa como la pérdida de peso se asocian más con enfermedades tumorales. En relación al examen físico  debe ser detallado y considerar el tamaño de la adenopatía, la localización y si hay más de dos regiones ganglionares afectadas.

El riesgo de que sean malignas aumenta con el tamaño de las mismas se considera que hay mayor riesgo de  cuando esta mide más de 3 cm, en este caso se deben realizar pruebas complementarias tales como hemograma, velocidad de eritrosedimentacion, deshidrogenasa láctica, fosfatasa alcalina, ácido úrico y radiografía de tórax, la cual ayudará a descartar adenopatías o masas a nivel de hilio o mediastino las que no se logran identificar con el examen físico, en ocasiones se realizan pruebas como la PPD.

El tratamiento de consiste en tratar la causa del aumento de los ganglios linfáticos cuando la cusa es secundaria a bacterias se administran cursos de antibióticos por 7 a 10 días asociado a antiinflamatorios, cuando la causa es viral en general el curso es auto limitado. Las  indicaciones  para realizar una biopsia son tamaño del ganglio  mayor de 3 cm, localización por encima de la clavícula,  consistencia a dura o parecida a la goma, pérdida del 10% de  peso normal, que  en el hemograma se demuestre alteración de glóbulos blancos, plaquetas y anemia y otros hallazgos de laboratorio como el aumento de la deshidrogenasa láctica (LDH) o del ácido úrico y alteraciones en la radiografía de tórax o adenopatías generalizadas sin una causa clara.

Es importante realizar visitas periódicas con su médico y consultar sobre  hallazgos como las adenopatías  que en general son detectados por los padres frecuentemente de manera casual, ya que una intervención a tiempo puede lograr la cura de forma rápida y efectiva en el caso de las adenopatías de causa infecciosa y en los casos en que se sospeche cusa tumoral el tratamiento temprano puede salvar la vida del paciente con los tratamientos con que hoy disponemos para este tipo de enfermedades.

Bibliografía.

1. Baquero-Artigao F, Del Rosal Rabes T, García Miguel MJ. Adenitis cervical. En: Asociación Española de Pediatría. Sociedad de Infectología Pediátrica. Protocolos Diagnóstico-Terapéuticos de la AEP: Infectología. 2008 htp://aeped.es/protocolos/infectologia/1.pdf.

2. Jaime García Aguado, Estudio de las adenopatías periféricas, En: AEPap ed.Curso de Actualización Pediatría 2010. Madrid: Exlibris Ediciones; 2010. p.31-42.

Tras una intervención quirúrgica, el objetivo de los especialistas es que la mujer pueda reintegrarse en su medio lo más rápido posible.

Para ello, hay una serie de cuidados que la paciente recibirá y que deberá aprender para llevarlos a cabo en su casa, ya que ella es, en definitiva, la mejor conocedora de su cuerpo.

• Controle la herida, observando si se produce hematoma, seroma –acumulación de líquido- o infección. Con frecuencia, si aparece un seroma hay que realizar punciones después de retirar los drenajes.
• Limpie la herida mediante una ducha y un jabón neutro, con una esponja suave y secándolo después. En principio no se recomiendan soluciones antisépticas o iodadas. No tome baños, porque aumenta el riesgo de infección de la herida, ni se dé cremas en la zona afectada.
• Revise los drenajes y apósitos a través de un control diario y, si tiene algún incidente, comuníquese con su médico.
• Observe si se producen dolor, tumefacción o enrojecimiento e informe también a su médico.
• Tras la realización de una mastectomía, es importante que ejercite la mano, el brazo y el hombro implicados para que no se produzca atrofia muscular y mejore la circulación de la sangre.

Para que la recuperación tras la intervención se desarrolle con éxito, hay que tener en cuenta una serie de consideraciones prácticas para la vida diaria:

Medidas higiénicas

• Mientras esté sentada, debe procurar mantener el brazo apoyado en alto.
• Evite llevar el brazo colgando, especialmente con algún peso.
• Procure no dormir sobre el brazo operado.
• Evite cualquier sobrecarga o esfuerzo con ese brazo.
• Cuide la piel de forma meticulosa (jabón neutro, cremas hidratantes…)
• Procure depilarse con crema o de forma eléctrica.
• Cuando se realice la manicura, hágalo sólo con lima de cartón y evite cortarse las cutículas.
• Evite la aplicación de irritantes (colonias, desodorantes con alcohol, etc.)
• No utilice objetos que compriman (anillos, pulseras, reloj, mangas prietas…)
• Utilice un sujetador de tirante ancho, evitando la presión sobre el hombro.
• Evite las extracciones de sangre y la toma de tensión arterial en el brazo operado.
• Utilice dedal al coser.
• Si realiza labores de jardinería, use siempre guantes y evite cortes o pinchazos.
• Utilice también guantes para cocinar y fregar, así como para usar cuchillos.
• Mantenga un peso corporal adecuado.

Deportes y ocio

• En la playa y en el campo, utilice alta protección solar y evite las altas temperaturas.
• Tenga precaución con las plantas espinosas y las picaduras de insectos.
• Evite la práctica de deportes que requieran movimientos bruscos con el brazo: tenis, golf, judo…
• Deportes como la natación son muy recomendables para la recuperación.

Fuente: Clínica Universidad de Navarra

Cuando un hogar se ve bendecido con la llegada de un hijo todo es alegría, sobre todo si el niño está sano. Pero a la par de los sentimientos de alegría, existe siempre el temor de estar haciendo las cosas correctamente, tanto en la alimentación como en los cuidados generales.

A continuación SerPadres.es brinda algunos consejos sobre los cuidados y precauciones generales que se deben seguir en los primeros meses:

• Temperatura ambiental. Durante las primeras semanas la casa debe mantenerse ligeramente más caliente de los habituales 22 grados. El mecanismo regulador de la temperatura corporal del prematuro suele funcionar adecuadamente cuando recibe el alta, pero debido a su poco peso y a que tiene más superficie corporal con relación a su grasa que un bebé nacido a término, puede necesitar más ayuda para mantener el calor. Si no, consumirá calorías para conseguirlo y no ganará tanto peso. Si está inquieto, hay que revisar la temperatura y tocarle las manos, piernas y cuello para confirmar que no están frías. También le perjudica el exceso de calor.

• Vacunaciones y enfermedades. Hay que ser especialmente estrictos con el calendario de vacunaciones. El riesgo de infecciones aumenta en los nacidos antes de las 35 semanas de gestación, ya que hasta entonces el paso de anticuerpos de la madre al feto por la placenta es bastante escaso. Los prematuros no solo necesitan más tiempo para madurar su sistema inmunológico, sino que poseen menos anticuerpos de origen materno. Las infecciones más comunes en estos bebés son las respiratorias y las digestivas.
• Alimentación. Lo ideal es mantener la lactancia materna, y el máximo tiempo posible. El recién nacido prematuro puede necesitar tomas más frecuentes que un nacido a término, ya que su estómago es muy pequeño. O tener menos fuerza de succión y necesitar más tiempo en cada toma, o cansarse y no vaciar los pechos. Por eso, en las primeras semanas a veces hay que usar un sacaleches tras alimentar al niño.

Cuándo ir al pediatra

• Si el bebé come peor, llora en exceso, duerme más de lo habitual o está irritable o menos activo.
• Si tose a menudo, vomita o regurgita con frecuencia.
• Si respira más rápido o con dificultad, con movimientos visibles del tórax.
• Si tiene deposiciones frecuentes o líquidas.
• Durante los tres primeros meses, y sobre todo hasta el primer mes, los signos de una infección son a veces muy sutiles, por lo que se debe acudir al pediatra o a urgencias cuanto antes si el bebé está más decaído, desganado o presenta peor color.

Cuándo debemos acudir a urgencias

• Si duerme mal dos noches seguidas.
• Si su temperatura corporal supera los 37,5º o, por el contrario, no alcanza los 36º.
• Llora, inconsolable, durante una hora.
• Su piel está azulada, pálida o con manchas.
• Tarda en despertarse.
• Presenta signos de deshidratación.
• Sufre cambios en la respiración.

La detección precoz a fin de mejorar el pronóstico y la supervivencia de los casos de cáncer de mama sigue siendo la piedra angular de la lucha contra el cáncer de mama, destaca la Organización Mundial de la Salud, OMS.

El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. La incidencia de cáncer de mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de vida occidentales.

Nadie sabe por qué algunas mujeres desarrollan cáncer de mama, pero existen algunos factores de riesgo. En su sitio web, el Instituto Nacional del Cáncer menciona los factores que no se pueden modificar incluyen:

Edad: las probabilidades de tener un cáncer de mama aumentan a medida que una mujer envejece

Genes: existen dos genes, BRCA1 y BRCA2, que aumentan el riesgo en gran medida. Las mujeres que tienen antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario deben realizarse pruebas periódicas

Factores personales: primera menstruación antes de los 12 años o menopausia después de los 55

Otros factores de riesgo incluyen sobrepeso, terapias de reemplazo hormonal (también llamada terapia hormonal para la menopausia), uso de pastillas anticonceptivas, consumo de alcohol, no tener hijos o tener el primer hijo después de los 35 años, o tener mamas densas.

Los síntomas del cáncer de mama pueden incluir la presencia de una masa en la mama, un cambio de tamaño o forma de la mama, o secreciones por el pezón. El autoexamen y la mamografía pueden ayudar a diagnosticar el cáncer de mama precozmente, cuando es más tratable. El tratamiento puede consistir en radiación, lumpectomía, mastectomía, quimioterapia y terapia hormonal.

Los hombres también pueden tener cáncer de mama, pero es muy poco frecuente.

Una tomografía axial computarizada, TAC, o escáner es un procedimiento de diagnóstico médico que utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las imágenes y que permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas de la zona del organismos estudiada, y si es necesario, imágenes tridimensionales de los órganos o estructuras orgánicas. Mediante la TAC obtenemos imágenes de secciones perpendiculares del organismo.

Las imágenes de la TAC permiten analizar las estructuras internas de las distintas partes del organismo, lo cual facilita el diagnóstico de fracturas, hemorragias internas, tumores o infecciones en los distintos órganos. Así mismo permite conocer la morfología de la médula espinal y de los discos intervertebrales (tumores o derrames en el canal medular, hernias discales, etc.) o medir la densidad ósea (osteoporosis).

En determinados casos puede ser necesario utilizar contraste radiológico, que inyectado en el líquido cefalorraquídeo, en los vasos arteriales, facilita el diagnóstico.

La realización de una TAC es una prueba no dolorosa y que ofrece imágenes de gran calidad y precisión, que puede guiar para la realización de intervenciones mínimamente invasivas, toma de biopsias, drenaje de abscesos, reduciendo la necesidad de intervenciones quirúrgicas.

¿Cómo se realiza?

La TAC se realiza con el paciente acostado en una camilla que se desplaza mecánicamente, que se hace pasar por el tomógrafo en forma de un aro que rodea al paciente y la camilla y que va realizando las radiografías. El proceso dura pocos minutos, y dependiendo del órgano estudiado puede realizarse con contraste inyectado, o administrado vía oral o por enema, que permite distinguir con mayor nitidez los tejidos y órganos.

El paciente debe mantenerse relajado y sin realizar movimientos. Se mantiene en contacto con el equipo técnico que está en una sala próxima viendo al paciente y a las imágenes, se comunica con el paciente por un sistema de megafonía, y que le indica cuándo respirar o retener la respiración en el caso de tomografías abdominales o de tórax. Durante el proceso de realización de la tomografía puede tomarse muestras o biopsias de tejidos.

Dependiendo del órgano estudiado, y especialmente si es necesario utilizar contraste puede requerirse el ayuno de unas horas antes de la realización de la TAC.

Deben retirarse las joyas y elementos metálicos, requiriendo la utilización de batas o pijamas que eviten las interferencias en el proceso de realización de la tomografía. Siempre debe de informarse al equipo médico de los antecedentes de alergia a contrastes radiológicos.

La realización de la TAC ha mejorado notablemente la capacidad médica para realizar el diagnóstico de lesiones internas, cánceres, derrames, roturas de órganos, en especial tras accidentes, en caso de lesiones tumorales o vasculares.

¿Qué riesgos conlleva?

La TAC es una técnica de bajo riesgo. El problema de mayor importancia que puede presentarse es la reacción alérgica al contraste iodado, en forma de urticaria, aparición de exantema, y en casos graves por una reacción anafiláctica, si bien son muy poco frecuentes. El desarrollo de nuevos contrastes está  reduciendo el riesgo de estas reacciones alérgicas.

Como en el resto de procedimientos diagnósticos que utilizan rayos X debe ser evitada su realización en la mujer embarazada, por el riesgo de afectación del feto, especialmente en el primer trimestre de embarazo.

El hombro doloroso, síndrome de hombro doloroso o dolor de hombro persistente (DHP), es una entidad muy común.

Puede ser definido en una variedad de formas en relación con el curso de la enfermedad y la respuesta a la terapia, por lo que la más simple y directa definición es el dolor de hombro que persiste más allá de la duración estimada al evento que lo propició.

Las labores ocupacionales que más desarrollan síndrome de hombro doloroso son:

1. Trabajadores de la construcción.
2. Estilistas.
3. Personal encargado de labores de levantamiento de cargas pesadas.
4. Personal que realiza labores repetitivas sin pausas con movilidad de brazos y hombros

Epidemiología e impacto del dolor de hombro persistente

En general, la prevalencia del síndrome de hombro doloroso representa por lo menos 16% de todos los casos de quejas músculo-esqueléticas.

Se estima que más de 9% de los hombres y 12% de mujeres con promedio de edad de 19 años experimentarán dolor de hombro alguna vez en su vida.

Cerca de 50% de todos estos individuos que experimentan dolor de hombro busca atención médica y 95% tiene un manejo inicial en unidades de cuidado primario.

Cuadro clínico

El síntoma predominante en el síndrome de hombro doloroso (pinzamiento)  es el dolor.

Estos síntomas pueden acompañarse de limitación funcional de la articulación del hombro que puede llegar a la rigidez; el paciente se queja de dificultad para vestirse, peinarse, levantar objetos por encima de su cabeza, así como otras actividades de la vida diaria.

Hay dolor a la palpación en hombro afectado, cuando se le pide al paciente que extienda o flexione  lo máximo su brazo y lo rote internamente.

Manejo y seguimiento

Esta patología la tratan los especialistas en Traumatología y Ortopedia en combinación con Fisioterapeutas.

Es por ello que cuando se presente esta patología consulte inmediatamente a su especialista.

Con la llegada del verano, el calor invita a aligerar la vestimenta y a disfrutar un buen momento en parques, jardines y otros entornos al aire libre. Con estas salidas, crece la exposición a los rayos solares, algo que puede traer muchos problemas de salud, sobre todo a los más pequeños de la casa, quienes son seres más vulnerables que los adultos.

En efecto, los expertos señalan que los más pequeños tienen una piel especialmente frágil a la radiación solar porque esta no se desarrolla por completo sino hasta los dos años de edad. Así, la incidencia de los rayos solares sobre la piel de los niños es mucho más nociva que para un adulto, especialmente cuando se produce una sobreexposición al sol.

Según dermatólogos, los rayos UVB, de gran virulencia entre las 10 de la mañana y 3 de la tarde, pueden llegar a producir quemaduras solares, las cuales son la principal causa del cáncer de piel; mientras que los rayos UVA llegan a la Tierra durante todo el día y su acción sobre la piel causa manchas, envejecimiento, desarrollo de cáncer de piel. El debilitamiento de la capa de ozono, barrera natural contra los rayos ultravioleta, representa una buena razón para tener especial cuidado con la protección cutánea, sobre todo en bebés y niños.

Pensando en ello, Johnson’s Baby acaba de lanzar su nuevo bloqueador solar infantil, que brinda efectiva protección para la piel del bebé, gracias a su factor de protección 40. Se trata de un producto, que puede ser fácilmente aplicado en cada una de las partes del cuerpo del pequeño. El niño, no sentirá la molesta reacción en sus ojos tras su aplicación,  por su exclusiva fórmula No Más Lágrimas.

La presencia de filtros físicos de origen 100% natural, forman una barrera protectora que no penetra en la piel sensible del bebé. El nuevo Bloqueador Solar Johnson’s Baby Hora de Jugar no sólo protege la piel de los rayos UVA y UVB, sino que también minimiza los riesgos de alergias.

Además, aplicando de manera frecuente la crema sobre la piel delicada del bebé,  se logra un efecto de prevención a la aparición de problemas cutáneos serios en el futuro.  Con el nuevo protector solar Johnson’s Baby Hora de Jugar, Johnson & Johnson renueva su compromiso de cuidar la salud de los más pequeños siempre en las mejores condiciones.

Por Manuel H. Orellana H.  (Psicólogo/Sexólogo)

Cuando hablamos de definir ACTITUD ésta se determina como una organización relativamente estable de creencias, sentimientos y tendencias de conductas dirigidas hacia algo o alguien el cual se convierte en el objeto de la actitud ( G. Morris 2009 ) Afirmaciones tales como: “No me gusta su actitud” es muy reveladora.

A menudo se le pide a la gente que “cambie su actitud” o que haga “un ajuste en su actitud” Ahora bien …”¿Qué significa esto? ¿Qué son las actitudes?,  ¿Cómo se forman?, ¿Cómo pueden cambiarse?

Ahora bien veámoslas en la que respecta a la situación de la mujer específicamente en el embarazo, ésta como una etapa muy importante y frágil en las emociones de ellas ya que su sistema endocrino está produciendo un TSUNAMI de respuestas afectivas que provocan inestabilidad y depende principalmente la fortaleza de la personalidad para que las actitudes sirvan como punto de equilibrio en todas direcciones.

 También el embarazo es un periodo que provoca cambios psicológicos en la mujer constituyendo una etapa de transición en el cual los futuros padres se preparan para integrar al futuro niño en su nuevo mundo relacional, lo que implica realizar diversos ajustes a nivel personal y familiar. Se considera propio de este periodo una mayor sensibilidad de la mujer a las interacciones. Los cambios biológicos y corporales se relacionan con una mayor inestabilidad emocional convirtiéndolo así en un proceso dinámico de mayor permeabilidad y vulnerabilidad.

Un aspecto a considerar en el embarazo es la ambivalencia, la cual es promovida por las actitudes implicando cambios y crisis que se consideran normales y esperables, tales como: asumir el rol maternal, hacer un lugar para el bebé en el mundo de la madre, cambios en la relación consigo misma, con la pareja, con la familia, la pérdida del estilo de vida y la adquisición de una nueva identidad.

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Dr. Luis Tirso Boquín Orenday
Ortopeda y Traumatólogo

Recuperación del Movimiento

Vivir con una cadera gastada o lesionada puede ser doloroso y frustraste. Usted notará que cada vez hace menos cosas y que hasta las más sencillas pueden ser dolorosas como caminar, subir escaleras o levantarse de una silla.

Afortunadamente usted no tiene que vivir así. Un cirujano Ortopédico puede remplazar la articulación de la cadera. Se trata de un procedimiento conocido en términos médicos como artroplastia de cadera, consiste en la cirugía ortopédica que busca reemplazar de forma total o parcial la articulación de la cadera con un implante artificial llamado prótesis.

Sin importar su edad, un problema de cadera puede impedirle hacer las cosas que a usted le gustan. Los dolores y la rigidez tienden a aumentar con el tiempo. Los pacientes pueden sufrir de dolor a nivel de la articulación de la cadera por diversas patologías. Siendo las más comunes osteoartritis, artritis rehumatoide, artritis postraumática, artrosis, secuelas de artritis sépticas, fractura de la cadera u otras.

Usted no tiene que soportar el dolor de cadera el resto de su vida. El reemplazo de cadera reduce el dolor de la articulación. Es de suma importancia hacer un buen diagnóstico para seleccionar el implante adecuado en cada caso individual. Esta es la cirugía de mayor éxito pues mejora la calidad de vida a miles de pacientes en todo el mundo. Algunos pacientes en casos severos pasan de una silla de ruedas a caminar libremente sin dolor.

Recuperando su independencia y autoestima. Los pacientes pueden participar nuevamente en las actividades con el  resto de la familia como ir a la iglesia o salir de compras.

¿Le conviene la operación?

Su médico puede haber tratado de aliviarle el dolor con medicamentos y fisioterapia, y hasta puede que usted este caminando con un bastón. Pero si eso no le ha aliviado lo suficiente y usted no está satisfecho con su estilo de vida, usted podría beneficiarse de un reemplazo de cadera.

Para saberlo, su cirujano ortopeda evaluará su cadera mediante un examen físico y radiografías. Al hacer su plan de tratamiento, su cirujano pensará en la mejor manera en que la operación podrá ayudarle para el resto de su vida.

HTA (hipertensión arterial) presión arterial alta para lo cual debe tomar medicamentos. La presión arterial alta es una enfermedad silenciosa conocida como “el asesino silencioso”.

La presión arterial normal debe ser menor de 120/80, más de eso ya se tiene un grado de presión arterial alta y va haciendo daño al cuerpo sin que el paciente lo conozca o lo sienta.

Causas

• Sobrepeso
• Obesidad
• Falta de ejercicio
• Sal
• Grasa
• Cigarro
• Diabetes u otra enfermedad de base
• Ser hombre pero esto se equipara cuando la mujer llega a los 45 años que la posibilidad de tener hipertensión es igual en hombres y mujeres.

Síntomas

Ya habíamos dicho que es “el asesino silencioso”, esto significa que la presión arterial se sube y el paciente no siente molestias, estas se van presentando a medida que la presión se va alejando de los valores normales.

Los síntomas más frecuentes son:

• Dolor de cabeza
• Dolor en la boca del estómago
• Miembros inferiores hinchados
• Dolor de pecho
• Mirada borrosa
• Mareos
• Tendencia a dormir con más de dos almohadas. Edemas en los pies. Y en casos severos alteración del estado neurológico, lo que se llama derrame cerebral.

Manifestaciones

Presión arterial mayor de 120/80, más de dos veces en tomas diferentes.

Tratamientos

• Lo más importante es mantener una dieta libre de sal y grasas que ayuda a evitar la obesidad y retención de líquidos.

• Hacer ejercicio más de 30 minutos por lo menos tres veces de semana.

• Tomar el medicamento indicado por su médico.

• Mantener su peso ideal.

• Mantener los colesteroles y triglicéridos dentro de los límites más normales.

Dra. Glenda Fasquelle

Medicina Interna